Актуальні питання щодо реформування, фінансування галузі охорони здоров’я та реімбурсації цін на ліки було обговорено під час відео-селекторної наради Депаратменту охорони здоров’я Полтавської ОДА.

Директор Департаменту Віктор Лисак розповів керівникам лікувально-профілактичних закладів області про низку прийнятих постанов Кабінету Міністрів України щодо змін у діяльності галузі охорони здоров’я нашої країни, прийнятих наприкінці минулого року.

Особливу увагу було акцентовано на зміні у оплаті праці працівників галузі, що буде запроваджено з січня поточного року.

Окрім того, було детально розглянуто основні етапи запровадження у цьому році регулювання цін на ліки. Відтепер ціни на ліки від серцево-судинних захворювань, діабету ІІ типу та бронхіальної астми будуть дешевшими. З повним перелік ліків, ціни на які підлягають регулюванню, можна ознайомитися на сайті moz.gov.ua. Віктор Петрович поінформував присутніх про 3 кроки, що здійснюватиме Уряд задля доступності ліків для українців: спрощення порядку реєстрації ліків іноземного виробництва, введення регулювання цін на ліки від вищеназваних хвороб та запровадження відшкодування вартості ліків.

Директор Департаменту дав доручення всім керівникам ЛПЗ уважно вивчити нові нормативні документи, ознайомити з їхнім змістом підлеглих та довести до відома керівників органів виконавчої влади та місцевого самоврядування міст та районів області. Потребукє максимального підсилення комунікаційна робота з цих питань як з медичними працівниками, так і з населенням.

 

За матеріалами сайту Департаменту охорони здоров’я Полтавської облдержадміністрації

У зв’язку зі зниженням добової температури Міністерство охорони здоров’я України звертається до населення з проханням дотримуватися порад медиків, як уникнути шкідливого впливу низьких температур на організм.

Постраждати від переохолодження можна навіть при плюсовій температурі. Зокрема, погодні умови з температурою нижче +7 °С вже вважаються такими, що можуть спричинити проблеми зі здоров’ям.

Холод згубно впливає у першу чергу на дрібні кровоносні судини людини. Що відбувається з органами й тканинами людини далі? Судини в кінцівках інстинктивно звужуються, щоб зберегти тепло. Саме за рахунок цього приплив крові до внутрішніх органів збільшується та підтримується внутрішня стабільна температура тіла. Ось чому циркулювання крові в кінцівках уповільнюється. Першими замерзають пальці рук та ніг, а також вуха та ніс – вони найменше захищені через те, що в них тонкий жировий прошарок. Спочатку замерзає шкіра, а вже потім підшкірний шар, судини, м’язи, нерви та навіть кістки. І для цього не потрібна наднизька температура. Температура, при якій можна переохолодитися, може бути навіть плюсовою. При переохолодженні температура тіла знижується до 35 °С і нижче.

Корисні поради

– Одягайтеся багатошарово: одягніть на себе кілька легких кофт замість однієї теплої. Це попередить спітніння, яке на морозі небезпечне. Якщо стане жарко, завжди можна зняти одну з кофт. З цих же міркувань одяг має бути цілком вільним.

– Захищайте відкриті ділянки шкіри. Не забувайте вдягати рукавички, а ніс та вуха захищати шапкою, шарфом, піднятим коміром.

– Вiзьмiть запасний одяг, якщо плануєте провести цілий день на морозі. Іноді достатньо змінити мокрий одяг на сухий, щоб уникнути переохолодження.

– Не виходьте на мороз голодним. Обов’язково добре поїжте, краще щось висококалорійне. Замерзли – також з’їжте що-небудь.

– Заходьте кожні півгодини-годину у тепле приміщення, якщо ви проводите цілий день на вулиці.

– По можливості візьміть із собою термос із гарячою кавою, чаєм чи супом.

– Працюйте руками, рухайте ними, аби посилити кровообіг у замерзаючих судинах. Так само рухайте пальцями ніг. Можна пострибати з ноги на ногу – тільки не дуже енергійно, це може зашкодити замерзлим тканинам.

– Не перевтомлюйтеся. Втомлена людина швидше піддається переохолодженню. Як правило, люди, відчувши, що починають замерзати, рухаються дуже активно. Але це також не зовсім розумно, тому що енергія використовується дуже швидко, а сили треба поновлювати. Отож ворушіться, але не надто інтенсивно.

– Стежте за прогнозом погоди.

Категорично не можна:

– торкатися металу, як голими руками, так і язиком. Метал дуже добре проводить тепло, а отже, миттєво забирає його у вас, і у місці зіткнення може виникнути обмороження. Те саме стосується бензину. Він може дуже швидко обморозити шкіру при зіткненні, а отже, під час роботи з подібними матеріалами на морозі неодмінно використовуйте водонепроникні рукавички.

– вживати спиртне, тому що алкоголь розширює судини на поверхні тіла, що призводить до швидших втрат тепла. А це заважає судинам оберігати від тепловтрат внутрішні органи. Крім того, алкоголь просто послаблює ваш власний контроль за ситуацією, що заважатиме вам вберегтися від ушкоджень у складних умовах. Нікотин також не найкращий помічник у боротьбі з холодом через свій згубний вплив на стінки судин.

Перша допомога

Не слід думати, що переохолодження мине саме по собі. Як тільки з’являться його симптоми – воскові плями та оніміння шкіри, негайно перейдіть у тепле приміщення.

Перша допомога при переохолодженні нескладна – зігрійтеся, посидьте у теплому приміщенні кілька годин, поїжте.

У разі обмороження слід негайно звернутися до лікаря. У крайньому випадку, треба перевдягнутися: зняти мокрий одяг і загорнутися в теплі простирадла та ковдри. Не можна чіпати обморожені ділянки тіла.

При відмороженні слід дотримуватися принципу «внутрішнього зігрівання» уражених тканин – накладати термоізолюючі пов’язки (ватно-марлеві, бавовняні тощо), вживати теплі напої.

Ні в якому разі не можна зігрівати уражені тканини тіла гарячою водою, або біля гарячих батарей, тому що це може призвести до значного поглиблення ураження.

Обов’язково пийте якомога більше рідини – будь-які теплі напої, окрім алкоголю. Вони відновлять нормальну температуру тіла та покращать циркуляцію крові. Прийміть знеболювальні та негайно зверніться по кваліфіковану допомогу!

 

За матеріалами сайту МОЗ України

Із січня 2017 року в Україні стартував перший етап медичної реформи, який полягає в зміні фінансування первинної ланки медичної допомоги.

Перетворення, які відбуватимуться в галузі протягом року, будуть поетапними та запроваджуватимуться разом з інформуванням лікарської та пацієнтської спільноти.

Протягом першого півріччя медична галузь працюватиме в штатному режимі, а переважна більшість підготовчої роботи відбуватиметься на рівні МОЗ України, уряду, парламенту та регіональних управлінь охорони здоров’я, громад та медичних закладів.

Зокрема, підготовка галузі до впровадження реформи в першому півріччі 2017 р. передбачає:

1. Доопрацювання нормативної бази щодо реформування, зокрема, двох законів та низки наказів МОЗ;
2. Адаптація міжнародних протоколів лікування для первинної ланки;
3. Формування гарантованого переліку послуг (у зв’язку зі збільшенням видатків бюджету на медицину у 2017 р. середня вартість обслуговування пацієнта на первинці буде переглянута у бік збільшення);
4. Затвердження на рівні уряду складу та меж госпітальних округів;
5. Впровадження у лютому 2017 р. референтного ціноутворення;
6. Впровадження реімбурсації ліків з квітня 2017 р.;
7. Розробка та впровадження першого компоненту електронної охорони здоров’я – реєстру пацієнтів, лікарів, медичних закладів.

Наразі МОЗ України підготував календарний план впровадження реформи на 2017 р. Після його затвердження Урядом покроковий план буде оприлюднено для широкого загалу.

 

За матеріалами сайту МОЗ України

27 грудня у Полтавському обласному клінічному онкологічному диспансері відбулася розширена нарада Департаменту охорони здоров’я Полтавської ОДА «Стан змін в системі охорони здоров’я та трансформація на регіональному рівні»

Медики з усієї області зібралися, щоб обговоритипроміжні підсумки роботи за 2016 рік, скласти плани на наступний та прийдешні зміни у системі охорони здоров’я, зокрема на регіональному рівні. У нараді також взяли участь Валерій Головко, голова Полтавської облдержадміністрації, Людмила Овчаренко, голова постійної комісії обласної ради з питань охорони здоров’я та соціального захисту, Ігор Шкробанець,доктор медичних наук,професор, член НАМН, представник ГС «Спілка з реорганізації охорони здоров’я», Ігор Ксьонз, доктор медичних наук, професор, проректор ВДНЗУ «УМСА», медична наукова спільнота.

– Медичну реформу я вважаю однією з найголовніших. Не всі реформи робляться зверху – потрібно враховувати досвід на місцях.

Медицина залишається пріоритетом у фінансуванні та підтримці з боку виконавчої влади. Наступний рік має стати роком прискореної модернізації. Враховуючи перспективу надходжень від нафтогазових видобувників, близько третини цих коштів планується віддати на потреби галузі охорони здоров’я, щоб переоснастити заклади і людям надавалася якісна допомога. Завдання усім нам – розробити за перший квартал чітку дорожню карту, –підкреслив Валерій Головко, голова Полтавської ОДА.

Єдиний шлях максимально наблизити медицину до людей і дати їм якісну послугу, на думку фахівців – перш за все, зміни в первинній ланці медичної допомоги.

В області вже функціонує 34 юридично самостійних Центри первинної медико-санітарної допомоги.Вони обслуговують понад 1,4 млнмешканців області. 98,3% населення охоплене наглядом сімейних лікарів. До складу центрів ПМСД входять як структурні підрозділи 328 амбулаторій загальної практики-сімейної медицини (АЗПСМ) (з них 91 міські і 237 сільські) та 619 фельдшерсько-акушерських пунктів. Кількість амбулаторій ЗПСМ за останні 6 років зросла на 54%. і складає: в містах – 1,0 на 10 тис. нас. (норматив МОЗ України – 1,0), село – 4,0 на 10 тис. нас. (норматив – 3,3). У 2016 році відкрито 3 АЗПСМ у Полтавському, Миргородському та Козельщинському районах. На капітальний ремонт первинної ланки використано 12 705,54 тис. грн.Є позитивний досвід взаємодії з об’єднаними територіальними громадами на первинній ланці, зокрема з Шишацькою. Потрібно готувати фахівців первинної ланки за контрактами.

Вторинний рівень надання медичної допомоги зараз у активній фазі оптимізації ліжкомісць та реорганізації малопотужних стаціонарів. Також розробляється система госпітальних округів.

До кінця року планується скоротити кількість ліжок ще на 36, що є вкрай недостатнім.Заклади третинного рівня отримали ресурси для ремонтів приміщень та закупівлі медобладнання. На капітальний ремонт обласним бюджетом у 2016 ріці виділено понад 16 мільйонів гривень. Служба охорони материнства та дитинства має велике досягнення – у 2016 році не зареєстровано випадків материнської смертності. Також Полтавська область успішно завершила турову імунізацію дитячого населення проти поліомієліту, обсяг щеплень досяг 86%. За підтримки ЮНІСЕФ в області підготовлена команда тренерів та розпочато системне навчання медичних працівників області з питань імунопрофілактики, – доповів директор Департаменту охорони здоров’я Полтавської ОДА.

– Необхідно змінювати принцип утримання галузі, адже ми живемо в країні з ринковою економікою, де система Семашко більше не підходить. Але потрібно упередити негатив, не допустити соціальної напруги, над чим працюють і представники влади, і громадськість, – зауважив професорІгор Шкробанець, а також розповів про розвиток системи госпітальних округів, нову систему стосунків сімейних лікарів і пацієнтів, створення конкуренції між лікарнями.– Особливо важливе питання доступності високотехнологічної допомоги. Це рятує людей працездатного віку у випадку того ж інфаркту чи інсульту від інвалідизації.

– Населення Полтавської області повинне отримувати якісні медичні послуги за європейськими стандартами, –переконана Людмила Овчаренко. –Підняти медицину Полтавщини на новий рівень ми зможемо спільними зусиллями, налагодивши комунікації як на місцевому рівні: з депутатами місцевих рад, очільниками райдержадміністрацій, головами об’єднаних територіальних громад, так і з регіональним керівництвом і народними депутатами, що представляють Полтавщину у Верховній Раді.

– Реформування системи охорони здоров’я – складний і багатогранний процес. І тільки співпраця та координація всіх зацікавлених сторін зможе сприяти тому, щоб реформи в Україні відбулися.

У 2016 році зроблено ще один крок у фундаментальних змінах в охороні здоров’я на благо українців, – наголосив Віктор Лисак. – Ми повинні нарощувати темпи змін, тим паче, що у нас є позитивний досвід змін – організація охорона материнства і дитинства. У нас багато завдань у контексті того, що прийнято на урядовому рівні.

Група фахівців, що відвідали Хорватію, розповіли про тамтешній досвід реорганізації та привели приклади практик, які можливо використати в області.

У підсумку директор Департаменту охорони здоров’я дав доручення усім відповідальним розробити конкретний план дій, у тому числі використовуючи досвід Хорватії.

 

За матеріалами сайту Департаменту охорони здоров’я Полтавської облдержадміністрації

В Україні дужо гостро стоїть проблема доступності ліків для пересічного громадянина. Всім відомо, що незважаючи на задекларовану безоплатну медицину, переважну кількість лікарських засобів пацієнти купують за власні кошти. Нерідко вони самостійно обирають ліки, що не відповідають передбаченим схемам лікування. Як наслідок, неефективність терапії та безліч небажаних ефектів. А разом з недостатньою купівельною спроможністю населення, формується комплекс проблем, що негативно впливають на основні показники здоров’я населення (рівень захворюваності, інвалідності, смертності та інше). Саме для їх подолання стартує державний проект «Доступні ліки». Мета проекту – забезпечити максимальну кількість людей доступними та якісними ліками за мінімальною ціною або взагалі безкоштовно.

Основні складові реалізації проекту: створення системи регулювання цін на лікарські засоби та відшкодування вартості ліків (реімбурсація).

Для регулювання ціни ліків буде встановлено референтну ціну. Вона визначатиметься в залежності від цін на подібний лікарський засіб у 5 сусідніх країнах – Польщі, Словаччині, Угорщині, Чехії та Латвії. Крім того, ПДВ на лікарські засоби та медичні вироби зменшиться до 2-5%, а оптові та роздрібні націнки обмежаться у вигляді регресивних націнок. МОЗ встановить максимальну регресивну роздрібну торгівельну надбавку на продаж ліків на рівні 15%, яка буде зменшуватися разом з ростом ціни лікарського засобу та нараховується на референтну ціну з урахуванням всіх податків та зборів. Як результат, чим вища ціна на лікарський засіб, тим менша буде націнка на цей препарат.

Реімбурсація – повне або часткове відшкодування вартості препаратів. Ця практика для України не є новою – згадайте відшкодування на препарати від підвищеного артеріального тиску та інсуліни. Відшкодування вартості ліків визначатиметься Національним переліком основних лікарських засобів. У його склад входять рекомендовані Всесвітньої організацією охорони здоров’я 21 міжнародна непатентована назва для лікування серцево-судинних хвороб, бронхіальної астми та цукрового діабету ІІ типу. Пріоритет надано лікуванню цих хвороб, оскільки саме вони найбільше впливають на показники смертності населення та ефективно лікуються на амбулаторному етапі.

На сьогодні до переліку включені:

• для ліку кування серцево-судинних захворювань:

Аміодарон (Amiodarone)

Амлодипін (Amlodipine)

Атенолол (Atenolol)

Верапаміл (Verapamil)

Гідрохлортіазид (Hydrochlorothiazide)

Спіронолактон (Spironolactone)

Фуросемід (Furosemide)

Дигоксин (Digoxin)

Еналаприл (Enalapril)

Ізосорбіду динітрат (Isosorbide dinitrate)

Карведілол (Carvedilol)

Клопідогрель (Clopidogrel)

Метопролол (Metoprolol)

Нітрогліцерин (Glyceryl trinitrate)

Симвастатин (Simvastatin)

Бісопролол (Bisoprolol)

• для лікування бронхіальної астми:

Беклометазон (Beclometasone)

Будесонід (Budesonide)

Сальбутамол (Salbutamol)

• для лікування цукрового діабету ІІ типу:

Метформін (Metformin)

Гліклазид (Gliclazide)

В житті це діятиме наступним чином:

– пацієнт звертається до лікаря;

– лікар прописує рецепт по міжнародній не патентованій назві, форму та дозу;

– пацієнт з рецептом прямує до аптеки;

– якщо ціна лікарського засобу в аптеці не перевищує мінімальну ціну в Україні та не перевищує встановлену МОЗ референтну ціну, пацієнт отримує лікарський засіб безоплатно (повна реімбурсація).

– якщо ціна лікарського засобу в аптеці перевищує мінімальну ціну в Україні, однак є нижчою чим середня ціна, пацієнт отримує відшкодування коштів, витрачених на придбання лікарського засобу, в розмірі мінімальної ціни лікарського засобу в Україні (часткова реімбурсація);

– якщо ціна лікарського засобу в аптеці перевищує середню ціну, пацієнт не отримує жодного відшкодування придбання лікарського засобу (без реімбурсації).

Практичну реалізацію проекту планується розпочати з 1 квітня 2017 року.

На ВЕБ-сайтах Міністерства охорони здоров’я України (www.moz.gov.ua) та Департаменту охорони здоров’я Полтавської облдержадміністрації (www.uoz.gov.ua) Ви зможете постійно відслідковувати останню інформацію з цього питання.

 

Головний лікар Полтавської центральної районної клінічної лікарні Мехедько О.А.