Передчасно народжені малюки або немовлята, які з’явилися на світ з певною фізіологічною патологією, потребують особливого медичного догляду і реабілітації. Її безоплатно надають у закладах країні, які мають договір із НСЗУ за пакетом “Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя”. Таким чином Програма медичних гарантій забезпечує комплексною реабілітаційною допомогою всіх дітей, які її потребують, незалежно від місця їхнього народження та перебування.

Зі 128 дитячих лікарень, діагностичних та спеціалізованих центрів з реабілітації, які законтрактовані з НСЗУ, батьки зі статусом внутрішньо переміщених осіб можуть обрати будь-який медзаклад, незалежно від місця реєстрації чи проживання та пройти курс реабілітації.

Безоплатні послуги реабілітації, які отримують малюки з родин внутрішньо переміщених осіб

Пакетом “Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя” передбачено наступні безоплатні послуги:

• первинний огляд та консультація спеціалістами мультидисциплінарної реабілітаційної команди;
• постановка реабілітаційного діагнозу та/або визначення пріоритетів і функціональних цілей для дитини, батьків та родини;
• формування індивідуального реабілітаційного плану та контроль за його виконанням;
• лабораторні обстеження, зокрема: розгорнутий клінічний аналіз крові, біохімічний аналіз крові (загальний білок, білірубін і його фракції, креатинін, сечовина), глюкоза в цільній крові або сироватці крові,  С-реактивний білок, загальний аналіз сечі та ін.;
• проведення інструментальних обстежень відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я;
• послуги з реабілітації та/або послуги раннього втручання членами мультидисциплінарної реабілітаційної команди;
• послуги з реабілітації курсами, незалежно від місця проживання дитини;
• послуги раннього втручання сім’ям за місцем їх перебування та/або з використанням засобів телекомунікації;
• оцінювання розвитку дитини за 5 сферами (велика моторика, дрібна моторика, інтелектуальна, мовленнєва та соціально-емоційна сфери);
• проведення скринінгу на виявлення ознак розладів аутистичного спектра;
• консультування лікарями інших спеціальностей;
• направлення до інших медичних закладів (підрозділу лікарні) для надання спеціалізованої допомоги;
• підбір та адаптація спеціального обладнання та засобів альтернативної комунікації для дитини;
• оцінка стану дитини та можливості переходу на інший етап реабілітації з подальшою корекцією індивідуального реабілітаційного плану або індивідуального сімейного плану раннього втручання.

У рамках цього пакета батьки або доглядальники дітей також можуть безоплатно отримати послуги психологічного супроводу, навчання особливостям догляду та розвитку малюка.

Ознайомитися з повним обсягом послуг, які мають надаватися дітям відповідно до їхніх медичних потреб, можна на сайті НСЗУ у розділі Вимоги ПМГ 2024/ п.25 або за посиланням: https://cutt.ly/ieIPVARP .

Як пройти курс реабілітації дитині до трьох років

Батькам або доглядачам дитини необхідно:

1. отримати електронне направлення на реабілітацію від сімейного або лікуючого лікаря;
2. звернутись до будь-якого медичного закладу, що має договір на пакет “Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя”.

Якщо дитину переводять з однієї лікарні до іншої (або в межах підрозділів одного медичного закладу), то у такому випадку направлення не потрібне.

Як знайти медзаклад, який надає послуги з реабілітації дітей?

1. Зателефонувати до контакт-центру НСЗУ 16-77, де підкажуть, які медичні заклади, що мають договір з НСЗУ на реабілітацію дітей до трьох років.
2. На сайті  НСЗУ за допомогою аналітичної панелі/дашборду “Укладені договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій”. Оберіть зліва у полі фільтрів область, населений пункт та “Групу послуг” –  25 “Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими, протягом перших трьох років життя”. Карта покаже найближчі заклади з контактами. Перейти до дашборду можна за посиланням: https://cutt.ly/3eIPJvW1 .

Як поскаржитись на неправомірні дії 

Якщо під час звернення до закладу реабілітації родині внутрішньо переміщених осіб пропонують оплатити послуги, які покриває Програма медичних гарантій, чи зробити благодійний внесок  – це є порушенням прав пацієнта та умов договору НСЗУ з медичним закладом. У такому випадку батькам дитини потрібно подати звернення щодо порушення:

• зателефонувавши до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77
• оформити через електронну форму на сайті НСЗУ: оберіть в меню зверху розділ “Громадянам”, далі  – “Зворотній зв’язок. Тут можете залишати свої запитання, зауваження, пропозиції, заяви та скарги”. Або перейдіть за посиланням: https://cutt.ly/5eb9XKbN

Програма медичних гарантій забезпечує усім українцям однаковий безоплатний перелік та доступ до медичних послуг, незалежно від наявності статусу внутрішньо переміщеної особи. Більше про безоплатні медичні послуги, які можна отримати за Програмою медичних гарантій, в електронному посібнику «Гід по Програмі медичних гарантій для пацієнта 2024». Завантажити посібник можна за посиланням.

Рак молочної залози є однією з найбільш вивчених і досліджуваних форм раку.

Фактори ризику захворюваності на рак молочної залози (рак грудей) :

– вік більше 40 років;

– високий рівень естрогену в крові;

– наявність родичів першої лінії (мама, сестра, тітка, бабуся), хворих на рак молочної залози;

– прийом гормональних препаратів з метою контрацепції або регуляції менструального циклу, замісної гормональної терапії в менопаузі;

– перша вагітність у віці старше 30 років;

– раніше перенесений рак яєчника або молочної залози;

– контакт з джерелами радіації;

– відсутність пологів і вагітностей;

– ендокринологічні та обмінні порушення (захворювання щитовидної залози, ожиріння);

– ранній початок менструацій (до 12 років) та /або пізній початок менопаузи;

– підвищене вживання жирної їжі.

Незважаючи на те, що фіброзно-кістозна мастопатія не є передраковим станом, атипові зміни в епітелії протоків грудей також збільшують ризик раку молочної залози.

Локалізація ракових пухлин у молочних залозах сама різна. Однаково часто уражається як права, так і ліва заліза. У самій молочній залозі найчастіше (приблизно у 1/2 хворих) пухлини виникають у верхньо-зовнішньому квадранті, іноді у самого краю її на кордоні з пахвовій западиною.

Проявом раку можуть бути і виділення з соска, як правило, кров’янисті. При поширенні процесу в лімфатичні вузли, вони збільшуються, що може викликати дискомфорт у пахвових ділянках. Коли необхідно звернутися до лікаря:

– ви виявили ущільнення в грудях;

– з’явилися виділення із сосків;

– змінилася шкіра грудей («лимонна кірка», втягнення, почервоніння, набряк);

– змінився сосок (втягнувся, з’явилася кровоточива ранка).

На ранніх стадіях основним проявом раку молочної залози є наявність об’ємного утворення в молочній залозі, що виявляється при мамографії, УЗД або інших методах дослідження, або самою жінкою (набагато рідше, і, в основному, у жінок з невеликою грудьми). Але необхідно розуміти, що виявити пухлину, що характеризується дифузним ростом (не має щільної частини), без спеціальних інструментальних методів неможливо. Регулярних профілактичних обстежень 1 раз в рік в більшості випадків достатньо для виявлення на ранніх стадіях.

Сучасні діагностичні методи, що застосовуються у всьому світі, є запорукою успішного лікування. Діагностичні методи можна розділити на 3 групи:

– рентгенологічний (мамографія);

– ультразвуковий;

– метод магніторезонансної томографії.

Мамографія є найбільш інформативним діагностичним методом.

Додаткові дослідження при раку молочної залози: ультразвукове дослідження органів черевної порожнини; рентгенографія легенів; комп’ютерна томографія органів черевної порожнини і грудної клітини; сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження) скелета; загальноклінічні аналізи та обстеження; дослідження лімфатичних вузлів до початку лікування.

В останнє десятиліття світової онкологією досягнуті значні успіхи в лікуванні раку молочної залози. Основою успішного лікування є комплексний підхід – оптимальне поєднання хірургічного, хіміотерапевтичного та радіотерапевтичного етапів. Чим раніше виявлена пухлина, ніж менше поширення захворювання – тим легше, коротше, дешевше і ефективніше лікування.

З метою запобігання раку молочної залози необхідно щомісячне самообстеження та своєчасне звернення до лікаря, що надає жінкам впевненості в стані свого здоров’я та є важливою частиною профілактики та діагностики захворювання молочних залоз, що дозволить вам зберегти здоров’я та життя.

 

АННА КОТОВА, лікар-онколог поліклінічного відділення комунального підприємства «Полтавська центральна районна клінічна лікарня Полтавської міської ради».

Алкоголізм це захворювання, зумовлене систематичним вживанням спиртних напоїв, що згубно впливає на здоров’я, поведінку у побуті, працездатність населення, шкодить добробуту та руйнує моральні засади суспільства.

Причини виникнення алкоголізму.

Соціальні. Чому виникає алкогольна залежність? На це впливає наявність друзів чи близького партнера, які регулярно п’ють. Як утворюється алкогольна залежність? Часто алкогольна залежність з’являється у студентські роки, коли споживання алкоголю широко вітається серед студентів. Також гарне зображення вживання алкоголю у фільмах чи засобах масової інформації також може спричинити пристрасть до алкоголю та стати причиною алкоголізму. Для молодих людей вплив батьків, однолітків та інших зразків наслідування може вплинути на причини алкогольної залежності.

Психологічні. У цю групу причин алкогольної залежності входить характер людини, «нездорова» атмосфера у сім’ї, де зростає дитина. Схильність до алкоголізму вища у дітей із надмірною опікою батьків, дефіцитом кохання, уваги дорослих, а також за наявності дитячих травм, насильства в сім’ї. Психологічні причини алкоголізму виявляються в тому, що людина не впевнена в собі, не задоволена життям, тривожна, схильна до депресій, не може самореалізуватися, розв’язувати проблеми, отримувати задоволення здоровими методами. Психологія алкоголізму полягає в тому, що людина намагається придушити біль від спогадів алкоголем.

Біологічні. Головною біологічною причиною алкоголізму вважається спадкова схильність. Ризик зловживання алкоголем вищий для людей, чиї батьки чи інші близькі родичі мають проблеми з алкоголем. На це можуть вплинути генетичні фактори.

Розрізняють три стадії алкогольної залежності: психологічна (перша) і фізичні (друга і третя).

Ознаки алкоголізму:

1. Здатність випити велику кількість алкоголю;
2. Потреба в частому вживанні спиртних напоїв;
3. Втрата контролю над дозою;
4. Виникнення вторинного потяга до алкоголю;
5. Алкогольна амнезія – провали пам’яті;
6. Похмільний синдром – відмова заради чергової випивки від виконання обов’язків;
7. Бажання випити;
8. Нездатність усвідомлювати ступінь свого сп’яніння;
9. Нездатність контролювати свої вчинки і дії;
10. Утрата захисного рефлексу – блювоти;
11. Підвищення несприйнятливості до алкоголю;
12. Стан сп’яніння уже вважається «нормальним», і виникають труднощі у придушенні виниклої потреби в алкоголі.

У будь-якій країні світу якщо нарколог знаходить дві ознаки – він ставить діагноз «хронічний алкоголізм, перша стадія». Якщо шість і більше – друга та третя стадії.

Алкоголізм вважається чоловічою проблемою, проте останнім часом тенденція почала швидко змінюватись у бік збільшення алкогольної залежності у жінок. За останні десятиліття кількість жінок, які страждають на алкогольну залежність, значно зросла. Складність лікування алкоголізму у жінок полягає у пізньому виявленні проблеми, адже симптоми хвороби з’являються набагато пізніше, ніж у чоловіків. У той самий час, вираженість жіночої алкогольної залежності вища.

Алкоголізм є складною медико-соціальною та правовою проблемою; існує чимало його класифікацій, зокрема клінічна, психологічна, соціальна, юридична тощо. В основі всіх класифікацій і понять алкоголізму лежать три обов’язкові ознаки: алкогольна залежність з відповідними змінами в нервовій системі; хронічний характер захворювання; алкогольна причинність захворювання. Індивідуальний ризик шкідливого впливу алкогольних напоїв зумовлюється інтенсивністю та ступенем їх дії на організм і поведінку людини.

При кожному гострому сп’янінні гине певна кількість клітин, порушується обмін речовин і перебіг життєвих процесів. Інтенсивність руйнування клітин і порушення функцій органів залежить від кількості випитого, стану внутрішніх органів, спадковості, віку і статі.

Поступово функціональні розлади переходять в органічні. Розвиваються такі тяжкі недуги як гастрит, гепатит, цироз печінки, панкреатит, хронічні захворювання легень, алкогольні психози тощо. При вживанні алкогольних напоїв погіршується перебіг гіпертонічної хвороби, атеросклерозу, туберкульозу легень, виразкової хвороби шлунку та дванадцятипалої кишки, ішемічної хвороби серця, хронічних уражень нирок.

У більшості випадків при гострому сп’янінні раптова смерть молодих алкоголіків спричинена розладом коронарного кровообігу, зупинкою серця, травмою, нещасним випадком. Вживання алкоголю стимулює розростання сполучної тканини у внутрішніх органах. Під час сп’яніння у чоловіків підвищується статева активність, що в деяких випадках закінчується статевим злочинством. У юнаків статеве збудження може закінчитись індивідуальним або груповим зґвалтуванням, після чого виникають судові процеси. Поширення венеричних захворювань пов’язано з вживанням алкоголю жінками.

Більшість жінок, які хворіють на алкоголізм втрачають материнські почуття, відповідальність перед сім’єю, дітьми.

Боротьба з алкоголізмом передбачає складну та багатовекторну систему впливу шляхом задіяння медичної, соціальної, психологічної складових, а саме: санітарно-освітня робота, підвищення рівня медичної допомоги, психотерапевтична і психологічна допомога, вдосконалення лікувальної бази тощо.

 

СЕРГІЙ СТЕПЧЕНКО, лікар-психіатр поліклінічного відділення комунального підприємства «Полтавська центральна районна клінічна лікарня Полтавської міської ради».

Завдяки співпраці працівників лікарні з волонтерськими організаціями ресурсна база закладу поповнилась функціональними ліжками.

Ваша відданість та самопожертва – це наша гордість. Дякуємо кожному, хто стоїть на варті нашого миру і спокою. Дякуємо за вашу неймовірну силу та відвагу. Від усієї душі бажаємо міцного здоров’я на довгі роки, щастя та благополуччя!

Вічна і світла пам’ять загиблим.