Причинами порушення роботи печінки найчастіше є вірусні інфекції (викликають гепатити – захворювання печінки запального характеру), зловживання алкоголем та ожиріння. Деякі люди з гепатитом не мають симптомів, тоді як у інших з’являється жовте забарвлення шкіри та білків очей (жовтяниця), поганий апетит, блювота, втома, біль у животі, діарея. Інфекції, що спричиняють вірусні гепатити, мають глобальне поширення та серйозні наслідки.

Гепатит є гострим, якщо він зникає протягом шести місяців, і хронічним, якщо хвороба триває більше шести місяців. Гострий гепатит може зникнути сам по собі або перейти у хронічну форму.

Хронічний гепатит може привести до цирозу (рубцюванню печінки), печінкової недостатності (порушуються всі функції печінки), раку печінки. Гепатит призводить до більш ніж мільйона смертей на рік, більшість з яких у наслідок опосередковано від рубців на печінці або раку печінки.

Найчастіше гепатит спричиняють віруси гепатитів А, В, С, Д.

Гепатит А передаються переважно через заражену їжу та воду. В домашніх умовах гепатит А найчастіше передається через брудні руки, коли інфікована людина готує їжу для всіх членів сім’ї. Тому гепатит А часто називають хворобою брудних рук.

Вірус гепатиту А також може передаватись при тісному фізичному контакті з інфікованою людиною.

Симптоми гепатиту А можуть проявлятись як у легкій, так і у важкій формі. Найчастіше це:

• підвищена температура,
• слабкість,
• відсутність апетиту,
• діарея,
• блювота,
• неприємні відчуття в животі,
• сеча стає темнішою,
• пожовтіння шкіри і білків очей.

Варто зауважити, що при гепатиті А не завжди проявляються абсолютно усі симптоми, вказані вище.

Симптоми гепатиту А значно частіше проявляються у дорослих. Більше того, у дітей до 6 років дуже часто відсутні будь-які симптоми гепатиту А, а жовтуха розвивається лише у 10%. У дорослих симптоми проявляються у більш складній формі, а жовтуха з’являється у 70% випадків.

Іноді відбуваються рецидиви гепатиту А. Так, у людини, яка щойно одужала, знову з’являються симптоми хвороби. Проте після ще одного епізоду хвороби настає одужання.

Захворіти може кожен. Основні фактори ризику – це погані санітарні умови, відсутність очищеної води, проживання з інфікованою людиною, сексуальні контакти з людиною, у якої гостра форма гепатиту А, поїздки в райони з високою епідемічністю. На відміну від гепатитів В і С, гепатит А не провокує розвиток хронічної хвороби печінки і рідко закінчується смертю.

За даними Всесвітньої організації здоров’я майже всі люди, уражені гепатитом А, повністю одужують і у них формується по життєвий імунітет до хвороби.

Оскільки гепатит А найчастіше передається фекально-оральним шляхом, то перш за все вберегтися від хвороби допоможе дотримання санітарних норм.

Профілактика гепатиту А включає:

• правила особистої гігієни,
• споживання кип’яченої води,
• чисті фрукти і овочі,
• відмову від самолікування.

Гепатити В та С в основному передаються через кров (медичні маніпуляції з порушенням умов стерилізації інструментарію, косметичні процедури пов’язані з контактом із кров’ю, використання нестерильного ін’єкційного інструментарію при вживанні наркотиків), статевим шляхом, від матері до дитини під час вагітності або пологів (більш характерне для вірусного гепатиту В). Гепатитом D можна заразити лише людей , які вже інфіковані гепатитом В.

Гепатитам А, В і D можна запобігти за допомогою імунізацій. Для лікування хронічного вірусного гепатиту можуть використовуватись противірусні препарати. Лише лікар може підтвердити діагноз вірусного гепатиту і надати рекомендації щодо лікування.

 

ОЛЕКСАНДРА БЕЛАЯ, лікар-інфекціоніст поліклінічного відділення.

Вітаємо з днем народження! Бажаємо щастя, здоров’я та всього найкращого! Щоб мрії збувалися, щоб кожен новий день приносив виключно приємні несподіванки, щоб Вас оточували лише добрі та щирі люди. Везіння у всьому і завжди. І щоб кожна розпочата справа закінчувалася успішно!

Чистого мирного неба над головою!

 

Колектив працівників комунального підприємства «Полтавська центральна районна клінічна лікарня Полтавської міської ради»

У багатьох українців роками формувався стереотип, що профілактичний огляд – це формальність, нав’язана певними організаціями або самими ж лікарями, а для них особисто це в загалі і не треба. Дійсно, без медичної книжки на роботу влаштуватися не вдасться, тому «правдами – неправдами» медогляд треба «отримати». Але якщо ніхто не вимагає, то і профілактику ми робити не поспішаємо.

Цікавий приклад масової профілактики населення, стався під час пандемії Сovid19, коли всі були налякані смертельною загрозою. Тисячі людей при найменшій підозрі у себе небезпечного вірусу йшли до лікарні, і, щоб виключити ймовірність пневмонії, робили профілактичний рентген. Саме завдяки цьому обстеженню були виявлені сотні випадків туберкульозу легень.

Туберкульоз (ТБ) – це інфекційне захворювання, яке викликається кислотостійкими мікобактеріями. Патомеханізм інфекційного процесу: вдихання мікобактерій → фагоцитоз макрофагами → розмноження всередині макрофага → розпад макрофага та інфікування наступних клітин → утворення туберкульозної гранульоми, яка оточує зруйновані клітини (вогнища казеозного некрозу).

Проблема раннього, виявлення туберкульозу полягає у відсутності характерних, достовірних, клінічних симптомів хвороби. Через те, що паренхіма легень не має больових нервових рецепторів, наявність специфічного інфільтрату в ній не викликає болі. Біль з’являється при втягненні в патологічний процес плеври або бронхіальної системи. І лише поява специфічної симптоматики процесу дозволяє запідозрити наявність в організмі туберкульозу.

Одним із методів раннього виявлення туберкульозу є проведення планових профілактичних рентгенографічних оглядів, які проводяться 1 раз на рік. Перевагами даного методу є зручність, швидкість та чутливість, яка наближаться до 95% до виявлення патологічних змін в легеневій тканині (особливо, якщо брати до уваги КТ-обстеження). Рентгенологічно туберкульоз легень характеризується переважно верхівковою локалізацією, негомогеним характером тіні, різною інтенсивністю (слаба, середня, інтенсивна), нечіткими контурами і різними розмірами.

Томографічні дослідження (МСКТ) надають можливість доповнити рентгенологічну картину, а саме визначити точну локалізацію вогнища, його розміри, форму захворювання та розповсюдження патологічного процесу.

Для діагностики туберкульозу у дітей застосовують імунодіагностичний метод – шляхом постановки проби Манту (щорічно з 4 до 14 років) і встановленням «віражу» туберкулінової проби. Цей метод сприяє зменшенню рентгенологічного навантаження на організм в дитячому віці.

 

ОКСАНА СМИРНОВА, лікар-рентгенолог.

Меланома відноситься до числа найбільш злоякісних пухлин за рахунок швидкого росту, бурхливого метастазування лімфогенним та гематогенним шляхами. Частіше всього (87-90%) меланома вражає шкіру. Рідше (7-8%) вона виникає у сітчастій оболонці ока і біля 1% вона буває у прямій кишці та інших внутрішніх органах. Частота захворюваності на меланому серед населення постійно збільшується. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку в світі реєструється понад 200 000 випадків захворювань на меланому шкіри і близько 6500 спричинених нею смертей.

Часом смертність від меланоми в Україні складає ледь не 95%, тоді як у Європі – лише 5%. Такий сумний показник зумовлений аж ніяк не відсутністю лікування, а несвоєчасним діагностуванням.

Хворіють на меланому люди у будь-якому віці. Частіше вона виникає у осіб віком 40 – 60 років (53,7%). Меланома у дітей до 14 років виникає рідко. Найбільш злоякісно це захворювання протікає у осіб юнацького та першого зрілого періодів.

На шкірі меланома може виникати в усіх частинах тіла людини, але найбільш часто локалізується на кінцівках і складає 50% усіх локалізацій. Дещо рідше вона зустрічається на тулубі, де частота її сягає 36-38%. Найбільш рідко вона буває на голові та шиї і складає 10-12% випадків.

Причини виникнення меланоми дуже суперечливі та недостатньо встановлені. Відомі фактори, що впливають на появу даної патології, та захворювання, що можуть стати підґрунтям появи процесу. Значну роль у виникненні меланоми відіграє раса людини. У рас з малою пігментацією шкіри частота первинної меланоми у 3-4 рази більша, ніж серед сильно пігментованих людей. Підвищена пігментація пов’язана з варіабельністю меланоми та вмістом меланіну у шкірі. Частота виникнення меланоми ще залежить і від індивідуальної пігментації. Найменша частина її зустрічається у осіб з темним волоссям, оливковою або смуглявою шкірою, карими очима. Доведено, що рудий колір волосся підвищує імовірність виникнення меланоми у 3 рази.

У 50-70% випадків меланома шкіри виникає з пігментної родимої плями (невуса). Клінічно злоякісна меланома виглядає як щільний пухлинний вузлик інтенсивно чорного кольору, іноді з блакитним відтінком. Рідше зустрічаються так звані безпігментні меланоми рожевого кольору, позбавлені пігменту вузлики. Розміри пухлини різні від 0,5 до 2-3 см в діаметрі. Нерідко пухлина має ерозовану поверхню, що кровоточить, і ущільнену основу. Наявності таких явних ознак досить, щоб встановити діагноз простим оглядом. Однак у ранніх стадіях злоякісна меланома виглядає більш безневинно і потрібен значний досвід для того, щоб відрізнити її від доброякісного пігментного невуса. Будь-які зміни невуса – збільшення, зміна кольору, виразка, кровоточивість – вимагають негайного хірургічного втручання. Краще провести більш радикальне лікування у випадку доброякісного невусу, ніж, недооцінивши картини, неправильно лікувати злоякісну меланому. Аналогічна тактика рекомендована стосовно зростаючого нового пігментного утворення на колись нормальній шкірі.

Як згадувалося раніше дуже небезпечна меланома бурхливим метастазуванням лімфогенним та гематогенним шляхами. Метастази виникають швидко і найчастіше вражають легені, печінку, головний мозок, а також десимінують по всій шкірі.

Варто мати на увазі і такі нерідкі випадки, коли хворий звертається з приводу збільшених лімфатичних вузлів. При ретельному опитуванні вдається встановити, що нещодавно ця людина з косметичною метою видалила новоутворення на шкірі, яке виявилося злоякісним та метастазувало.

Прогноз для хворих із меланомою залежить від своєчасного діагностування. Необхідно пам’ятати, що профілактика меланоми зводиться до своєчасного видалення уражених чи набутих невусів, що часто травмуються, а також до найсуворішої заборони видалення припікання, чи інших маніпуляцій, при різного виді родимках, бородавках, шкірних пухлинах.

 

 

ТЕТЯНА КУПРІЯН, лікар дерматолог поліклінічного відділення.

В житті кожної жінки настає момент, коли вона усвідомлює, що хоче стати мамою і мріє про те, щоб у неї народився здоровий малюк. Здавалося б, так просто зачати дитину, було б бажання. Але якщо пара планує народити дитину, ми наполегливо рекомендуємо майбутнім батькам заздалегідь планувати вагітність й готуватися до зачаття після обстеження й консультації з лікарем.

Сьогодні, за даними офіційної статистики, майже кожна третя дитина з’являється на світ з відхиленнями в стані здоров’я, а 27 із кожної тисячі народжуються з вродженими вадами.

Значне навантаження з проблемами репродуктивного здоров’я припадає на дітей підліткового віку та молодь.

Фахівцями нашої жіночої консультації проаналізовано стан здоров’я жінок під час взяття на облік по вагітності. Ситуація наступна:

– майже кожна жінка має одну або кілька соматичних патологій;

– у 75% вагітних виявляються кольпіти і бактеріальний вагінози, які важко піддаються лікуванню, ремісії нестійкий, що ускладнює перебіг вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Куріння, вживання алкоголю, експерименти з наркотиками обумовлюють значну частину репродуктивних втрат та низького рівня здоров’я дітей, адже в структурі причин інвалідності дітей в Україні перше місце займають вроджені аномалії та хромосомні порушення, на другому – хвороби нервової системи, на третьому – розлади психіки та поведінки.

Усі без винятку пари хочуть, аби у них народилися здорові діти. Для цього до зачаття дитини обом батькам, а не лише жінці, треба ретельно готуватися. Говоримо про п’ять важливих кроків, які варто зробити чоловіку та жінці, плануючи поповнення в сім’ї.

Крок перший: оберіть лікаря гінеколога та здайте аналізи на torch-інфекції, інші небезпечні захворювання. TORCH-інфекцій належать токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловірусна інфекція та деякі інші захворювання. Перед вагітністю бажано здати аналіз, як мінімум на ці 4 показники. Загроза цих хвороб в тому, що вони передаються від матері до плоду, і можуть стати причиною розвитку серйозних вад розвитку та патологій. Про наявність антитіл до збудників інфекцій краще знати до зачаття, щоб мати можливість провести профілактику та вжити всі необхідні заходи. Необхідно здати аналізи на вірусні гепатити B та C, а також на ВІЛ. Якщо є підозра на хламідіоз (або він був колись в наявності), потрібно обов’язково провести відповідну діагностику. Це захворювання є дуже небезпечним для новонароджених, тому про факт його наявності потрібно знати і жінці, і лікарю.

Крок другий: позбудьтеся шкідливих звичок. Майбутні батьки повинні хоча б за три місяці до зачаття кинути курити, вживати алкоголь, наркотики. Плід жінки, яка курить, має менші розміри та вагу. У батька-курця знижується кількість активних сперматозоїдів. Вживання алкоголю та наркотичних препаратів викликають затримку внутрішньоутробного розвитку, що значно погіршує стан здоров’я уже народженої дитини.

Крок третій: збалансоване харчування. Раціон майбутніх батьків має бути багатий на цільнозернові продукти, рослинні олії, горіхи, свіжі овочі та фрукти, нежирні сорти м’яса і риби, морепродукти. У жодному разі не вживайте БАДів, вітамінів, керуючись порадами людей без медичної освіти.

Крок четвертий: з’ясуйте чи нема у вас хронічних захворювань. Хронічні захворювання можуть впливати не лише на якість життя, а на фертильність і перебіг вагітності. На етапі планування вагітності необхідно відвідати свого сімейного лікаря.

Крок п’ятий: консультація генетика. Якщо партнери здорові та їх вік від 20 до 35 років (для чоловіків – до 40 років), консультація генетика не є обов’язковою.

Окрім вікових причин, приводом для такої консультації можуть бути:

– в роду одного з пари були спадкові захворювання;

– один чи обидва партнери працювали на шкідливих виробництвах;

– якщо раніше хоча б у одного з пари були випадки народження мертвих дітей або дітей з вадами розвитку;

– при тривалому безплідді, невиношуванні та викиднях, пологах на ранніх термінах;

– якщо один чи обидва з пари довгий час проживали на екологічно несприятливій території.

При наявності хронічних захворювань або ризику ускладнень вагітності можуть знадобитися й інші обстеження.

І останнє. Якщо ви не встигли пройти підготовку до вагітності, а вона наступила, не засмучуйтеся. Не затягуйте з візитом до лікаря, пройдіть обстеження, виконуйте всі рекомендації, любіть свого майбутнього малюка – і в цьому випадку навіть при незапланованої вагітності у нього є великий шанс народитися здоровим, вирости щасливим і талановитим!

 

ДІАНА ВОРОНКІНА, лікар акушер-гінеколог жіночої консультації.

Онкологічні захворювання є однією з основних причин смертності в усьому світі. За останні 100 років за цими показниками онкопатологія перемістилася з десятого місця на друге, поступаючись лише хворобам серцево-судинної системи. За локалізацією найбільш поширеним серед чоловіків є рак легенів, шкіри, передміхурової залози, шлунка, а серед жінок – рак молочної залози, рак тіла і шийки матки та ободової кишки, шкіри.

Рак виникає в результаті перетворення нормальних клітин в пухлинні клітини в ході багатоетапного процесу. Пусковим механізмом початку цього процесу можуть слугувати самі різноманітні чинники. Фізичні канцерогени – ультрафіолетове і іонізуюче, рентгенівське випромінювання, хімічні канцерогени – забруднення повітря компонентами тютюнового диму, вихлопними газами і пестицидами, задимленість приміщень, біологічні канцерогени – інфекції, викликані деякими вірусами, бактеріями або паразитами (Helicobacter pylori, вірус папіломи людини (ВПЛ), вірус гепатиту B, вірус гепатиту C і вірус Епштейна-Барра).

Серед численних проявів різних видів раку виділяють загальні ознаки, характерні для всіх онкологічних захворювань, які при появі можна залишати без уваги і в терміновому порядку необхідно звернутися до лікаря:

• безпричинне підвищення температури тіла;
• підвищена слабкість і стомлюваність;
• відчуття болю незрозумілого походження. Даний симптом раку може проявлятися у випадках, коли пухлина здавлює або пошкоджує прилеглі судини, нервові закінчення і органи.
• незрозуміла втрата ваги, найчастіше є ознакою онкологічного процесу на про пізніх стадіях;
• зміни шкірних покривів (землисте забарвлення шкіри, поява жовтяниці, свербіння);
• збільшення лімфатичних вузлів;
• психологічна симптоматика – дратівливість, плаксивість, зниження уваги, незрозумілі запаморочення і головні болі.

У разі виникнення перших ознак раку, необхідно терміново звернутися до лікаря. При ранній діагностиці і відповідному лікуванні велика вірогідність лікування багатьох видів раку і зниження смертності від онкологічних захворювань!

 

АННА КОТОВА, лікар-онколог поліклінічного відділення.

Працівники підприємства прийняли участь в тренінгу з ключових принципів першої психологічної допомоги, оцінки психічного здоров’я та психологічної допомоги, розроблений спеціально для медичних працівників, який проводили практичні психологи міжнародної організації Samaritans Purs Іnternacional Relief.

Онлайн-скринінг на сайті ЦГЗ https://tbtest.phc.org.ua

Що журналістам треба знати про туберкульоз https://www.phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/Posibnyk_dlja_media_Shcho_zhurnalistam_treba_znaty_pro_tuberkuljoz.pdf

Мультфільм “Стань дослідником”. Серія 1. “Хитрий туберкульоз”

https://www.youtube.com/watch?v=cPJoRWWWXFU

Відеоролик “Туберкульоз знай, стережись, не бійся”

https://www.youtube.com/watch?v=g8g08EFEv5M

Відеоролик “Туберкульоз виліковний” https://www.youtube.com/watch?v=yDHHRJWI4is

Телеграм-канал “Туберкульоз виліковний”

https://t.me/PHC_TB

Лікування туберкульозу в Україні – безкоштовно у сімейного лікаря

https://www.facebook.com/watch/?v=2297960303587670

Відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії – це особливий підрозділ лікарні, метою якого, є проведення: інтенсивної терапії перед складними оперативними втручаннями та після них, інтенсивної терапія порушень вітальних функцій.

Також, в роботу наших фахівців входить забезпечення аналгезій, регіонарних та загальних анестезій, седацій, під час проведення діагностичних втручань та операцій в хірургічному, гінекологічному відділеннях, консультування інших відділень з питань інфузійної терапії, знеболення, ентерального та парентерального харчування. Ефективне сучасне обладнання допомагає рятувати людське життя.

Своєчасна та точна діагностика туберкульозу відіграє вирішальну роль у контролі поширення захворювання та початку відповідного лікування. Останніми роками відбувся значний прогрес у методах тестування на туберкульоз із розробкою експрес тестів на туберкульоз і тестування квантифероном.

Експрес тест на туберкульоз став цінним інструментом у діагностиці туберкульозу. Він використовує передову технологію для виявлення присутності мікобактерій туберкульозу, у зразках пацієнтів. Ці тести призначені для отримання швидких результатів, як правило, протягом кількох годин, що дозволяє постачальникам медичних послуг негайно розпочати відповідне лікування.

Швидкість, з якою тест на туберкульоз дає результати, має вирішальне значення в регіонах із високим рівнем поширеності туберкульозу, де раннє втручання може врятувати життя та запобігти подальшій передачі. Порівняно з традиційними методами діагностики даний тест дає змогу виключити помилки персоналу при проведенні і інтерпретації досліджень, отримати результати в той самий день, визначитись з тактикою і місцем лікування, значно скорочуючи як час очікування пацієнтів, так і ризик передачі захворювання.

Надійність швидких тестів на туберкульоз ще більше підвищується завдяки залученню авторитетних виробників, які дотримуються суворих заходів контролю якості. Ці виробники впроваджують суворі процедури тестування та перевірки, щоб переконатися, що їхні продукти відповідають необхідним стандартам. Співпраця між виробниками, науково-дослідними установами та установами охорони здоров’я призвела до розробки високочутливих і специфічних швидких тестів, підвищивши їхню надійність і корисність у діагностиці активного туберкульозу.

Іншим методом тестування на латентну туберкульозну інфекцію (ЛТБІ) є тестування квантифероном, який використовує передові технології для вимірювання імунної відповіді на антигени туберкульозу. Даний тест на туберкульоз проводиться після виключення активного туберкульозного процесу. Тестування квантифероном засновано на виявленні гамма-інтерферону, що виділяється імунними клітинами у відповідь на туберкульозну інфекцію. Цей інноваційний підхід показав великі перспективи для точного діагностування латентної туберкульозної інфекції, дозволяючи вчасно втручатися та запобігати активній формі туберкульозу.

Тестування квантифероном дозволяє попередити розвиток активного процесу у контактних пацієнтів та людей з низьким імунітетом. Ця технологія є корисною для виявлення осіб із високим ризиком розвитку активного туберкульозу, а також для скринінгу населення в умовах високого ризику, таких як медичні заклади та виправні установи.

Молекулярний тест на туберкульоз, зокрема Polymerase Chain Reaction (PCR) або полімеразна ланцюгова реакція, є сучасним методом діагностики туберкульозу та інших інфекційних захворювань. Такі тести базуються на ампліфікації та виявленні конкретних частин генетичного матеріалу туберкульозної бактерії. Основні особливості молекулярних тестів на туберкульоз включають:

Молекулярні тести використовуються для виявлення конкретних послідовностей ДНК, які є характерними для туберкульозної бактерії і можуть виявляти навіть невеликі кількості генетичного матеріалу. Вони можуть бути швидкими та дуже чутливими, що дозволяє отримувати результати за короткий період часу та виявляти інфекцію навіть в ранніх стадіях. Багато молекулярних тестів можуть бути автоматизовані, що полегшує їх масове застосування та зменшує ризик помилок.

Молекулярні тести на туберкульоз є потужним інструментом для точної та швидкої діагностики. Ці тести особливо корисні в ситуаціях, коли потрібно визначити наявність туберкульозу, включаючи випадки, коли інші тести можуть бути менш ефективними або чутливими.

Результати тестів завжди повинні оцінювати лікар, оскільки інтерпретація може бути складною, особливо у випадках латентного туберкульозу або інших специфічних умов.

Підсумовуючи, можна зазначити, що розробка швидких тестів на туберкульоз і тестування квантифероном змінила сферу діагностики туберкульозу. Ці інноваційні технології пропонують швидкість, надійність і підвищену точність, сприяючи своєчасному втручанню, зменшуючи передачу та забезпечуючи ефективне лікування випадків туберкульозу. Однак важливо визнати, що ці тести слід використовувати в поєднанні з іншими методами діагностики для досягнення найбільш повного та точного діагнозу. Оскільки виробники продовжують удосконалювати ці методи тестування, глобальна боротьба з туберкульозом може бути посилена, що зрештою призведе до кращого контролю та викорінення цієї руйнівної хвороби.

 

 

ОЛЕКСАНДР БОГАТИРЕНКО, лікар-фтизіатр поліклінічного відділення.