Ендометріоз є одним з найпоширеніших гінекологічних захворювань та вражає приблизно 10-15% жінок репродуктивного віку. Це хронічне захворювання, яке може значно впливати на якість життя жінок, викликаючи сильний біль, безпліддя та інші симптоми. Ендометріоз – це стан, при якому тканина, схожа на внутрішню оболонку матки (ендометрій), починає рости за її межами. Ділянки ендометріальної тканини, також відомі як ендометріальні імплантати або осередки та можуть розташовуватися на яєчниках, фаллопієвих трубах, зовнішній поверхні матки, сечовому міхурі, кишечнику та навіть на віддалених органах, таких як легені. Під час менструального циклу ці тканини реагують на гормональні зміни так само, як і внутрішня оболонка матки, що призводить до їхнього зростання, розпаду та кровотечі. Оскільки кров не має виходу, вона може викликати запалення, біль та утворення спайок.
Точні причини ендометріозу досі невідомі, однак існує кілька теорій щодо його походження.
Ретроградна менструація. Це явище, при якому менструальна кров, що містить клітини ендометрію, тече назад через фаллопієві труби в черевну порожнину замість того, щоб виходити з організму. Потрапивши в черевну порожнину, ці клітини можуть закріплюватися на органах і рости.
Імунні порушення. Деякі дослідження припускають, що в жінок з ендометріозом можуть бути порушення імунної системи, яка не здатна розпізнати та знищити ендометріальні клітини, що ростуть за межами матки.
Генетична схильність. Ендометріоз часто спостерігається у жінок, у сім’ях яких були випадки цього захворювання, що вказує на можливу генетичну схильність.
Метаплазія. Процес, при якому одна типова тканина перетворюється на іншу. Деякі вчені вважають, що клітини черевної порожнини можуть перетворюватися на клітини, схожі на ендометрій, під впливом гормональних або інших факторів.
Симптоми ендометріозу можуть варіюватися від легких до важких і включають:
– біль у нижній частині живота або тазу: цей біль часто посилюється під час менструації і може відчуватися як гострий, так і тупий;
– біль під час статевого акту (диспареунія): жінки з ендометріозом часто відчувають біль під час або після статевого акту;
– рясні або нерегулярні менструації: ендометріоз може спричиняти надмірну кровотечу або кров’янисті виділення між менструаціями;
– біль під час сечовипускання або дефекації: цей симптом частіше виникає під час менструації;
– безпліддя: близько 30-40% жінок з ендометріозом стикаються з проблемами зачаття;
– втома, діарея, запор, здуття живота та нудота: Ці симптоми можуть посилюватися під час менструації.
Діагностика ендометріозу може бути складною, оскільки його симптоми часто нагадують симптоми інших захворювань, таких як запальні захворювання органів таза або синдром подразненого кишечнику.
Основні методи діагностики.
Анамнез і фізичне обстеження. Лікар збере детальну історію хвороби і проведе тазове обстеження для виявлення ознак ендометріозу.
Ультразвукове дослідження (УЗД). Хоча УЗД не може точно діагностувати ендометріоз, воно може виявити кісти яєчників (ендометріоми), які часто асоціюються з цим захворюванням.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ може надати детальнішу інформацію про місця розташування та розмір ендометріозних вогнищ.
Лапароскопія. Це найбільш точний метод діагностики ендометріозу. Під час цієї малоінвазивної процедури лікар вводить тонкий інструмент (лапароскоп) через невеликий розріз у черевній стінці, щоб оглянути органи тазу та взяти зразки тканин для аналізу.
Лікування ендометріозу залежить від тяжкості симптомів, віку пацієнтки, бажання мати дітей та інших факторів.
Існує кілька основних підходів до лікування.
- Медикаментозне.
– Знеболюючі засоби: нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) можуть допомогти зменшити біль.
– Гормональна терапія: гормони, такі як комбіновані оральні контрацептиви, прогестини або гонадотропін-рилізинг гормон (GnRH) агоністи, можуть допомогти зменшити або зупинити ріст ендометріозних вогнищ.
- Хірургічне лікування.
– Лапароскопічна хірургія: використовується для видалення або знищення ендометріозних вогнищ. Це може бути ефективним для полегшення болю та поліпшення фертильності.
– гістеректомія: У важких випадках, коли інші методи не дають результатів, може бути рекомендована повна або часткова гістеректомія (видалення матки).
- Альтернативні методи лікування. Деякі жінки знаходять полегшення у використанні акупунктури, дієти, фізіотерапії або вправ для тазового дна.
Життя з ендометріозом. Ендометріоз є хронічним захворюванням, яке може мати значний вплив на фізичне і емоційне здоров’я жінки. Жінки з ендометріозом часто стикаються з викликами, які впливають на їхнє повсякденне життя, роботу та стосунки. Важливо мати підтримку з боку медичних фахівців, друзів та родини, а також активно шукати інформацію та підтримку в спеціалізованих групах.
Ендометріоз – це складне захворювання, яке потребує багатопрофільного підходу до діагностики та лікування. Раннє виявлення та ефективне управління симптомами можуть значно поліпшити якість життя жінок, що страждають на це захворювання. Якщо ви або хтось із ваших близьких відчуває симптоми, схожі на ендометріоз, зверніться до лікаря для обговорення можливих варіантів діагностики та лікування.
АЛЛА БУДАЄВА, завідувачка гінекологічним відділенням.